يعتبر ارتفاع ضغط الدم من بين حالات الطوارئ الطبية الأكثر شيوعا والتي قد تؤدي للوفاة، لكونه مرتبط بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ويمكن للارتفاع المتكرر أن يتسبب في إتلاف الأنسجة بالشرايين وتقليل تدفق الدم إلى القلب والدماغ.
ولهذا السبب، يكون قياس ضغط الدم ضروري، لكنه بحسب تقرير لصحيفة “واشنطن بوست” الأميركية، أمر صعب القيام به بشكل دقيق.
وتابع التقرير أنه حينما يكون القياس في عيادة طبية، فإن هناك احتمالا بدرجة أكبر ألا تعكس الأرقام ضغط الدم الحقيقي.
ونقلت الصحيفة عن أستاذ الطب بجامعة ألبرتا بكندا، راج بادوال، أنه لا يطلب قراءات ضغط الدم من مرضاه داخل عيادته “لأن 50 بالمئة من القراءات تكون غير دقيقة”.
وسلط تقرير “واشنطن بوست” الضوء على أسباب قد تجعل قراءات ضغط الدم في عيادة الأطباء مضللة، في وقت أكد فيه أن النبأ السار هو أن “إجراء عملية القياس في المنزل تكون أكثر دقة بدرجة كبيرة”.
وقال بادوال، إن ضغط الدم “يتأثر بالحالة العاطفة والصحة العقلية والنشاط البدني ودرجة حرارة المكان والأدوية، وما إذا كنت تأكل أو تنام بشكل جيد، وغيرها”.
ويتطلب الحصول على قراءة دقيقة اتباع إجراءات محددة تتضمن إبقاء قدميك على الأرض، فيما يكون الظهر مستند إلى كرسي قوي، وذراعك على سطح مستو، وأن تجلس بهدوء لعدة دقائق قبل تحديد القراءة.
ولفت التقرير إلى أن بعض من يعملون على قياس ضغط الدم داخل عيادات الأطباء يتسمون بالتسرع الشديد، ولا يجلسون المريض في الوضع الصحيح للحصول على قراءة دقيقة.
كما أضاف أن المشكلة ربما تكمن أيضًا في الأجهزة المستخدمة في العيادات، بسبب فكرة الحاجة إلى صيانتها بشكل دوري، والتي يفترض البعض أنها تكون أكثر دقة من الأجهزة التي قد تكون بالمنزل.
ويعاني بعض الأشخاص مما يسمى بارتفاع ضغط الدم بسبب متلازمة المعطف الأبيض، وهي الحالة التي ترتفع فيها قراءة ضغط الدم عند قياسها في المستشفى، وربما الحالة المعاكسة (ضغط الدم المقنّع) والتي تنخفض فيها القراءة داخل المستشفى مقارنةً بالمنزل.
ولفتت “واشنطن بوست”، إلى تقارير تشير إلى أنه من المعتقد أن “ما بين 15 و30 بالمئة من الأشخاص يعانون من ارتفاع ضغط الدم المرتبط بمتلازمة المعطف الأبيض، وحوالي 32 بالمئة يعانون من ضغط الدم المقنّع”.
ولذلك، يكون قياس ضغط الدم في المنزل أفضل، حيث يمكن شراء جهاز جيد مزود بسوار مناسب للذراع، والتأكد بشكل صحيح من إجراءات الجلوس، بجانب القياس في أوقات مختلفة لمتابعة الوضع، وتسليم البيانات إلى الطبيب.
كما أشار تقرير الصحيفة إلى أن المراقبة المنزلية لا تكون أكثر دقة فقط، بل هناك دراسات أوضحت أنها تساعد في التحكم في ضغط الدم بالفعل، خصوصا في الأشهر الأولى من استخدام جهاز المراقبة.
فحص ضغط الدم في المنزل
كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح
متى ينبغي فحص ضغط الدم؟
على المريض اتباع تعليمات الطبيب حول أوقات إجراء فحص ضغط الدم، مع العلم أن هناك بعض العوامل التي قد تسبب ارتفاع ضغط الدم مؤقتًا مثل:
الإجهاد.
التدخين.
درجات الحرارة الباردة.
ممارسة التمارين الرياضية.
امتلاء المعدة.
امتلاء المثانة.
تناول الكافين.
بعض الأدوية.
ينبغي على المريض تجنب أي من هذه العوامل بقدر المستطاع أثناء قياس ضغط الدم وتحديد وقت معين في اليوم يُعرف لقياس ضغط الدم بشكل دوري
قبل فحص ضغط الدم
إيجاد مكان هادئ، إذ يتطلب الأمر الاستماع إلى دقات القل.
ثني أكمام الملابس للذراع اليسرى أو إزالة الملابس ذات الأكمام الضيقة، إذا لزم الأمر. )فمن الأفضل أخذ ضغط الدم من الذراع اليسرى إذا كان الشخص أيمن اليد، ويمكن استخدام الذراع الأخرى في حال أشار مقدم الرعاية الصحية بذلك.
الجلوس على كرسي بجانب طاولة لمدة 5 إلى 10 دقائق. وينبغي أن تكون الذراع اليسرى منبسطة بمستوى القلب.
الجلوس بشكل مستقيم وجعل الظهر ملاصقًا للكرسي وعدم وضع الساقين بشكل متقاطع ووضعهما على الأرض.
وضع الساعد (الجزء السفلي من الذراع) على الطاولة بحيث يكون وجه راحة اليد إلى الأعلى.
يجب عدم التحدث أو قراءة الصحف أو مشاهدة التلفاز أثناء هذه العملية.
أخذ ضغط الدم
يجب اتباع كتيب التعليمات بعناية عند شراء الجهاز اليدوي أو الرقمي لقياس ضغط الدم. وتوفر الخطوات التالية لمحة عامة عن كيفية قياس ضغط الدم باستخدام كلا الجهازين اليدوي أو الرقمي.
1. تحديد مكان النبض
تحديد مكان النبض عن طريق الضغط قليلًا بإصبعين السبابة والوسطى في المنطقة الوسطى لثني المرفق من الداخل إذ يمكن للشخص أن يشعر بنبض الشريان العضدي. وإذا لم يتمكن من تحديد مكان النبض، عليه وضع رأس سماعة الطبيب (عند استخدام الجهاز اليدوي) أو كمة الذراع (عند استخدام الجهاز الرقمي) في نفس المنطقة العامة.
2. تثبيت الكمة
وضع نهاية الكمة خلال الحلقة المعدنية وسحب الكمة حول الذراع والتأكد من تثبيت رأس سماعة الطبيب فوق منطقة الشريان (عند استخدام الجهاز اليدوي) وهناك احتمال وجود إشارة سهم في الكمة تبين أين ينبغي أن يكون موقع رأس سماعة الطبيب. ويجب أن تكون الحافة السفلية للكمة فوق منحنى المرفق بحوالي 2.5 سم، ويجب استخدام الشريط التثبيت كالذي تُصَنِعه شركة الفالكرو لجعل الكمة محكمة شرط ألا تكون مشدودة جدًا.
وضع السماعة في الأذن مع إمالة جزء السماعة التي توضع في الأذن إلى الأمام قليلًا للحصول على أفضل صوت للنبض.
3. نفخ الكمة وإفراغها من الهواء
في حال استخدام الجهاز اليدوي:
مسك مقياس الضغط في اليد اليسرى والبصلة في اليد اليمنى.
غلق صمام تدفق الهواء على البصلة وذلك بتحويل البرغي باتجاه عقارب الساعة.
نفخ الكمة عن طريق الضغط على البصلة في اليد اليمنى. وقد يسمع الشخص نبضات قلبه من خلال سماعة الطبيب.
إذا لم يكن في الجهاز إمكانية النفخ التلقائي، على المريض مراقبة المقياس والاستمرار في نفخ الكمة حتى يقرأ المقياس نحو 30 نقطة (ملم زئبق) أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع. عند هذه النقطة يجب ألا يكون بإمكان المريض سماع نبضه من خلال سماعة الطبيب.
مراقبة المقياس وإطلاق الضغط في الكمة ببطء وذلك عن طريق فتح صمام تدفق الهواء عكس اتجاه عقارب الساعة. ويجب ان ينخفض المقياس بنقطتين أو ثلاث مع كل نبضة قلب. وقد يحتاج المريض إلى ممارسة فتح الصمام ببطء أكثر من مرة لتعلمها.
الاستماع بعناية لإيقاع أول نبض وبمجرد سماع ذلك فعلى المريض ملاحظة القراءة على المقياس. وتعد هذه القراءة هي الضغط الانقباضي له.
مواصلة إفراغ الهواء من الكمة ببطء.
الإنصات بدقة حتى يختفي الصوت. وبمجرد التوقف عن سماع دقات النبض تجري ملاحظة القراءة على المقياس وهذه القراءة تكون هي الضغط الانبساطي للمريض.
إفراغ الكمة من الهواء تماما.
ملاحظة هامة: عدم نفخ الكمة مباشرة عند إطلاق الضغط بسرعة كبيرة جدًا أو عند الإخفاق بسماع النبض، ويجب الانتظار لدقيقةً واحدةً قبل تكرار القياس، ثم البدء بوضع الكمة مرة اخرى.
في حال استخدام الجهاز الرقمي:
مسك البصلة باليد اليمنى.
الضغط على زر الطاقة بحيث يجب أن تظهر كل الرموز على الشاشة لفترة وجيزة ثم يليها ظهور الرمز صفر. وهذا يدل على أن الجهاز جاهز للاستخدام.
نفخ الكمة وذلك بالضغط على البصلة باليد اليمنى. وإذا كان الجهاز ذو الكمة تلقائية النفخ فيجب الضغط على زر البدء.
مراقبة المقياس والاستمرار في نفخ الكمة حتى يقرأ المقياس نحو 30 نقطة (ملم زئبق) أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع.
مراقبة الشاشة بهدوء.
سيتم عرض قراءات الضغط على الشاشة. وبالنسبة لبعض الأجهزة فقد تظهر القيم الرقمية على اليسار ثم على اليمين. هذا وتُظهر معظم الأجهزة معدل النبض ايضًا.
الانتظار لسماع صوت صفير مطول وهذا يعني أن عملية القياس تمت بشكل كامل. بعدها يلاحظ قياسات الضغط على شاشة العرض. إذ يظهر الضغط الانقباضي على اليسار والضغط الانبساطي على اليمين. ويمكن أيضا أن يتم عرض معدل النبض بين هذه القراءة أو بعدها.
السماح للكمة بافراغ الهواء
ملاحظة هامة: عدم نفخ الكمة مباشرة عند عدم الحصول على قراءة دقيقة بل الانتظار لمدة دقيقةٍ واحدةٍ قبل تكرار القياس والبدء بنفخ الكمة مرة أخرى
4. تسجيل ضغط الدم
على المريض اتباع تعليمات الطبيب حول وقت إجراء قياس ضغط الدم ، كما عليه أخذ قرائتين على الأقل في كل مرة يقيس فيها ضغط الدم، ثم يقوم بتسجيل التاريخ والوقت وضغط الدم الانقباضي والانبساطي ومعدل ضربات القلب والذراع التي فحص ضغط الدم بها.
حقوق الطبع والنشر 2017 كليفلاند كلينك أبوظبي. الحقوق محفوظة.
هذه المعلومات مقدمة من كليفلاند كلينك أبوظبي، التابعة لمبادلة للرعاية الصحية، ولا يُقصد منها أن تحل محل المشورة الطبية المقدمة من طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية. يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة بشأن أي حالة طبية خاصة.